Revue exploratoire sur le rôle des laboratoires médicaux en santé publique
Détails du projet
Année : 2024
Client : Organisation mondiale de la Santé – Siège (Bureau de Lyon)
Objectifs : Cette revue a exploré l’utilisation du terme « public health laboratory » dans les publications existantes ainsi que les fonctions et services de santé publique attendus de la part des laboratoires médicaux.
Livrables :
Rapport de la revue exploratoire et ses tables de données fournissant :
- une liste de définitions et de termes utilisés pour décrire le concept de « public health laboratory services » ;
- une liste consolidée des caractéristiques des « public health laboratories » ainsi que des fonctions et services attendus des laboratoires médicaux à des fins de santé publique.
Activités réalisées
Les laboratoires sont essentiels à la prévention, à la préparation, à la riposte et à la résilience face aux urgences sanitaires ; ils interviennent à toutes les étapes d’une épidémie pour confirmer l’agent causal, suivre sa progression et éclairer les mesures de riposte. Pourtant, le terme « public health laboratory services » est utilisé de manière inconsistante dans la littérature, sans consensus sur ce qu’il recouvre.
Cette revue visait à clarifier l’utilisation et les concepts sous-jacents à ce terme au travers de deux étapes :
- Une revue systématique des publications mentionnant le terme « public health laboratory ».
- Une revue des termes et définitions issus de 29 guides et outils utilisés pour le suivi ou l’évaluation des services de laboratoires à des fins de santé publique.
À partir d’une recherche du World Wide Web, de la base de données bibliographique WHO IRIS et des sites institutionnels des principaux acteurs de la santé publique, cinquante-deux documents mentionnant le terme « public health laboratory » ont été inclus (figure 1).
Figure 1. Diagramme de flux de la recherche et de la sélection des documents mentionnant le terme « public health laboratory »
Le terme « public health laboratory » était surtout utilisé de manière systématique aux États-Unis d’Amérique, tandis que dans les autres pays, il était rarement employé et de façon inconsistante. Tant aux États-Unis que dans les guides publiés par des organisations internationales, la difficulté de distinguer les laboratoires de santé publique des laboratoires cliniques était mentionnée, en effet :
- les laboratoires dits de santé publique fournissent souvent des services cliniques pour des patients, comme des tests spécialisés, tandis que
- les laboratoires dits cliniques participent à des activités de santé publique, comme la surveillance épidémiologique.
Le terme « public health laboratory » s’est ainsi révélé manquer de spécificité, occultant la contribution des laboratoires cliniques aux activités de santé publique et le besoin de collaboration qui en découle entre différents types de laboratoires à tous les niveaux du système de santé.
Nous avons consolidé toutes les informations examinées en une liste de fonctions et de services fournis par les laboratoires à des fins de santé publique (figure 2). Les fonctions et services essentiels de santé publique des laboratoires étaient : le soutien à la surveillance et à la riposte en santé publique, y compris la préparation et la riposte aux urgences ; la réalisation de tests spécialisés lorsque des équipements, des compétences techniques ou des pratiques de sécurité spécifiques sont requis ; le renforcement des capacités de laboratoire des pays, notamment en matière de formation et d’assurance qualité ; et le soutien à la recherche en santé publique.
Figure 2. Fonctions de santé publique des laboratoires médicaux mentionnées
Le rapport de revue complet contribue à éclairer un futur consensus entre experts sur la définition du terme et du concept de « public health laboratory services ».